Conozca en qué casos puede solicitar reembolsos económicos a su EPS

Los reembolsos económicos de gastos médicos se presentan cuando usted tiene que asumir gastos médicos bajo las siguientes circunstancias:

• Atención de urgencias en caso de ser atendido en una IPS que no tenga contrato con su EPS.
• Cuando una atención específica haya sido autorizada por su EPS.
• En casos de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la EPS para cubrir las obligaciones con los usuarios.

Recuerde que si este es su caso, puede acudir a la Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación que actúa como un Juez de la Salud.

¿Cómo puedo acceder a este servicio?

Usted puede presentar su solicitud ante la Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional, detallando el asunto y anexando todas las pruebas documentales relacionadas con la controversia a través de los siguientes canales de atención:

1. En nuestra sede en Bogotá o cualquiera de las sedes regionales de la Supersalud: radique su solicitud y los respectivos anexos en la Oficina de Correspondencia ubicada en la Avenida Ciudad ​​​​de Cali N° 51 – 66 edificio World Business Center – Local 10 de Bogotá D.C. o en cualquiera de las sedes regionales de la Supersalud.
2. Por correo electrónico: la Supersalud, tiene habilitado el correo electrónicofuncionjurisdiccional@supersalud.gov.co para recibir sus solicitudes. Por este mismo medio se pueden remitir anexos o pruebas que acompañen la solicitud y requiera la entidad.

Tenga en cuenta que el escrito con su solicitud debe contener toda la información pertinente para poder llevar a cabo el trámite. Por tanto debe suministrarle a la entidad como mínimo lo siguiente:

• Nombre completo, identificación y dirección de residencia del solicitante.
• Correo electrónico a través del cual autoriza la recepción de notificaciones.
• La causal que motiva la solicitud.
• Indicación del derecho que se considera violado.
• Descripción de las circunstancias incluyendo tiempos, modo y lugar.
• Relación de pruebas y anexos.
• Manifestación bajo la gravedad de juramento de no haber realizado una petición por la misma causa ante otra autoridad judicial.
• Firma del solicitante.

​​​​Conózca el documento guía que hemos creado con el objetivo de facilitar el cargue y entrega correcta de la información.​

¡RECUERDE!que presentar una solicitud incompleta genera autoinadmisorio por parte del juez.

¿Qué documentos debo anexar?

Para realizar una solicitud de reembolso económico y evitar que su solicitud sea rechazada, usted deberá anexar:

• Fotocopia de la cédula de ciudadanía.
• Copia de la(s) historia(s) clínica(s) elaborada(s) en la(s) Institución(es) Prestadora(s) de Servicios de Salud donde fue atendido, con ocasión de la patología por la cual reclama y/o prescripción del médico tratante.
• Copia de la factura(s) donde conste el pago efectuado.
• Pruebas que acrediten la negativa injustificada de atención. Como parte de las pruebas que puede anexar en estos casos se encuentra el Formato de negación de servicios, el cual debe ser diligenciado por la entidad que niega el servicio explicando las razones por las cuales el servicio no puede ser prestado al usuario.

¿Cuánto tiempo puede durar el proceso?

El tiempo de duración del proceso es indeterminado ya que depende de cada expediente, si requiere pruebas adicionales o si hay la necesidad de vincular a otras personas o entidades en el proceso.